Como Lidar com a Depressão

A próxima vez que você estiver ligando seu waythrough classe de rotação, dê uma olhada nas outras 30 mulheres suando em torno de você. Cinco deles tomar antidepressivos. Ou, mais especificamente, cinco foram tomadas-los em algum ponto no ano passado. As estatísticas mostram que 60% das pessoas que começam a pipocar uma dessas pílulas no Dia Memorial willhave dada por um Dia de Trabalho. Algumas sair por causa de efeitos colaterais, como um latejar a cabeça, o mais apertado jeans, ou um otário-socou a libido. (É uma ironia cruel que estas desvantagens geralmente começam em poucos dias, enquanto a sensação de bem-benefícios pode levar várias semanas para começar.) Outros param quando a sua depressão permite até, imaginar que temos que vencer.

A coisa é que muitas dessas mulheres vai acabar pegando o frasco de comprimidos novamente-talvez mais de uma vez. Embora não há nenhum rígido estatísticas, a evidência anedótica sugere que as mulheres estão cada vez mais o tratamento antidepressivo como Advil: Vamos sobre eles quando nos sentimos mal, pare quando nos sentimos melhor (ou quando os efeitos colaterais bum-nos), e ir com eles novamente se o blues voltar. Mas uma nova pesquisa mostra que um on-again, off-again relacionamento com os antidepressivos podem ter muito mais repercussão do que ninguém percebeu.

Blues Pistas

Agora que os antidepressivos são comumente dispensado como Pez, é fácil esquecer que a maioria são menos de 20 anos de idade. O Prozac, o primeiro SSRI (inibidor da serotonina seletivo; essas manter o feliz química de serotonina em seu cérebro mais), foi lançado em 1987, mesmo ano em que Patrick Swayze rodar seus quadris em Dirty Dancing. Agora antidepressivos são de us $12,6 bilhões de negócio, e 90% das prescrições são para Isrs, incluindo Lexapro, Paxil, Zoloft, ou para seus primos mais próximos, SNRIs (a serotonina e os inibidores da recaptação da norepinefrina), tais como Cymbalta e Effexor.

Se você estiver em um SSRI, você provavelmente ignorado aleatória sábado ou fechar vida sans Lexapro por uma semana, só para ver se você pudesse prosperar sem a droga. “Todo mundo faz isso, quer um pouco ou muito”, diz o psiquiatra Eva, Madeira, M. D., autor de 10 Etapas para Tomar conta da Sua Vida Emocional “Porque toda a gente preferia não estar em uso de medicação, e, compreensivelmente, ninguém gosta da idéia de ser em medicamentos para o resto de sua vida.”

Um dos mitos urbanos que persistem entre os pacientes (para não mencionar alguns médicos) é que é bom tomar um pouco de droga férias, especialmente se os remédios estão fazendo você tão interessado em sexo como um esterilizados collie. Aqui está como ele funciona, pelo menos na teoria: Você tomar a sua última dose de semana, na manhã de quinta-feira e não iniciar novamente até domingo ao meio-dia. Entre, você desfrutar de horas de amor que iria colocar mais excitados starlet a vergonha. A maioria dos médicos, no entanto, não concordo que este é um Rx para o êxtase. “A libido é muito complicado”, diz David Baron, D. O., presidente do departamento de psiquiatria da Temple University School of Medicine. Ele duvida que ele é capaz de saltar de volta depois de um mero 24 ou 48 horas de drogas boicote. O que pode se recuperar, no entanto, é a sua depressão.

A verdade é que, tendo uma pausa poderia funcionar para algumas mulheres. Ou talvez não. Especialistas ainda não sabem exatamente como os antidepressivos funcionam, em parte, porque nós realmente não entendo a depressão. O que está claro até agora é esse: depressão é indescritível e em constante mutação, uma tempestade perfeita de história da família, meio ambiente, eventos de vida, e todas as idiossincrasias de sua fiação. Ele não faz muito sentido falar sobre a depressão como um único distúrbio, diz Gerald Sanacora, M. D., Ph. D., diretor da Yale University School of Medicine, Depressão Programa de Pesquisa. “Ele é mais do que uma síndrome com múltiplas causas e os caminhos da fisiologia.” Então, se você tem um caso grave, ignorando alguns dias de sua medicamentos podem trazer a nuvem negra de volta. Isso é especialmente verdadeiro se você estiver em uma droga que libera de seu sistema rapidamente, como Paxil ou Zoloft. O Prozac, por outro lado, permanece na corrente sanguínea por um par de semanas, o que torna um Prozac férias inútil.

Eu não Posso Sair de Você

Ninguém pode prever o que a vida vai olhar e sentir como uma vez que você parar os comprimidos. Tomar Caleigh Wright (não é seu nome real), 27, um administrador da universidade do Sul que começou a tomar Prozac na faculdade, quando ela se encontrava a dormir 16 horas por dia para escapar de ansiedade. Há alguns anos atrás, ela decidiu experimentar a vida unmedicated. “Eu queria ser capaz de dizer,” Hey, eu sou uma mulher forte, eu não preciso de drogas'”, ela lembra. Quando ela parou de Prozac, porém, seus sintomas, retornado em um par de semanas. “Sentia-me desesperadamente para baixo nos dumps”, diz ela, “e gostaria de obter estes picos de ansiedade intensa sobre as pequenas coisas,” como uma festa onde não conhecia todos, até mesmo uma conversa com os amigos sobre sua carreira. Ela voltou para a droga dentro de semanas, em seguida, repetimos este cenário mais algumas vezes, esperando a cada vez que sua depressão teria ido. “Eu finalmente aceitar que eu tenho esses vacilante cérebro moléculas que precisam de ajuda para marinar em serotonina”, diz ela.

Wright estava com sorte: Para ela, o Prozac ainda embalado pelo seu soco. Porque quando você joga os seus comprimidos, diz Madhukar Trivedi, M. D., um dos principais depressão pesquisador do Humor Transtornos de Programa de Pesquisa e a Clínica na Universidade do Texas, Southwestern Medical Center, “para não correr o risco de que, se sua depressão vem de trás, o mesmo tratamento não vai funcionar.” Ninguém sabe realmente por que a pílula que funcionou uma vez talvez não a segunda (ou terceira) vez. Mas não é que você tenha desenvolvido uma tolerância à droga, o Dr. Wood diz. Em vez disso, a química do cérebro poderia ter mudado. “A depressão tem uma vida própria”, explica ela. “Pode deslocar-se o suficiente para que uma intervenção que outrora não mais. E é quando você precisa de ajustar a dose ou considerar a possibilidade de uma medicação diferente.”

Dr. Barão hypothesizes que quando uma pílula poops, é porque o sistema agora está mais vulnerável à depressão, especialmente se você não em uma dose suficientemente elevada para começar ou não levá-lo por tempo suficiente. É como um entorse no tornozelo, ele diz: “Se você voltar no jogo depois de confeiteiro a lesão apenas uma hora e meia, o tornozelo ainda não teve uma chance de curar. Ele também leva menos stress para você que a entorse de tornozelo de novo.” Assim, quando o tratamento não é adequado e consistente, você pode ficar deprimido novamente mais facilmente e pode demorar mais tempo a recuperar. Na verdade, andar de bicicleta e pode realmente fazer a sua depressão resistente ao tratamento.

Sinais De “Pare”

Ok, mas ele também não faz qualquer sentido para tomar uma droga que você não precisa mais. E a boa notícia é que muitas pessoas de fazer parar a necessidade de antidepressivos. Se você já teve um episódio de depressão clínica, há uma chance de 50-50 você nunca vai ter outro. Se a sua depressão vem de volta, porém, há 70% de chance que ele vai voltar uma terceira vez também. Uma vez que você teve três episódios, a probabilidade de que você vai ter um outro subir para 90 por cento.

Para as últimas orientações médicas ou menos assim: A primeira vez que você for diagnosticado com depressão clínica, ficar em antidepressivo por 6 a 9 meses. (A média de episódio depressivo dura cerca de 9 meses.) Quando você começa a se perguntar se é hora de ser livre de drogas, pergunte a si mesmo: Ter o meu humor-e a vida-se mantido estável por alguns meses? Tenho feito de concreto, mudanças positivas, tais como a localização de uma sã trabalho ou de começar a treinar para uma de 10 K? Quando você puder responder sim para tanto, fale com o seu M. D. sobre parar de fumar.

Uma vez que você tem a luz verde, você vai desaparecer os remédios para um par de semanas a vários meses. Ao contrário do frio-turquia abordagem, gradualmente, o desmame das drogas ajuda a evitar os sintomas de abstinência, tais como tonturas, náuseas, ansiedade e dores de cabeça e diminui o potencial para efeitos de repercussão.

Em seguida, crie uma lista de verificação de muito específico de sintomas depressivos que você sofreu no passado, digamos, caindo para 10 ou 12 horas a cada noite; perda de interesse no tênis, sexo e chocolate derretido bolo; começando aquecida argumentos sobre o que causou o atolamento de papel na copiadora do escritório; soluçando durante os intervalos comerciais dos Homens em Árvores. Esteja preparado para discutir um retorno ao antidepressivo se estes sintomas permanecem por mais do que alguns dias. Finalmente, inscrever um amigo como seu emocional cão de guarda. “Você pode pensar que você está apenas tendo um mau poucos dias ou de que o trabalho não vai bem”, diz Nada Stotland, M. D., uma baseada em Chicago psiquiatra”, mas essa pessoa que sabe que você vai ser capaz de dizer: ‘Ele está vindo de volta.'”

Uma vez que o doc encontrar uma droga (ou drogas), que funciona para você neste momento (ver “Interações Comprar” na página 126), fique com ele para de 1 a 2 anos para fornecer a alguns meses extras de seguro contra recaídas. “Não é como o tratamento de uma infecção com um antibiótico, o” Dr. Barão diz. E se você se sentir deprimido novamente depois de que? “Você está olhando a longo prazo ou, possivelmente, a duração do tratamento.”

Walk the Talk

Se esta é sua primeira ou terceira vez de lutar com o big D, você não precisa confiar em produtos farmacêuticos sozinho. Uma nova pesquisa mostra que a combinação de antidepressivos com terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ter uma perto de Kryptonita efeito sobre o cão preto. A TCC é um trabalho de curto prazo (cerca de 16 a 20 sessões), abordagem de bom senso à terapia com um simples objetivo: ajudar as pessoas a desaprender depressivos formas de pensar. Por exemplo, mulheres depressivas tendem a catastrophize (“Oh, meu Deus, meu chefe disse que eu preciso de soco da minha apresentação — eu vou perder meu emprego!”) e atributo contratempos para unfixable falhas (“eu sempre tornar-se uma gagueira, suado bagunça, quando eu falar para mais de três colegas de trabalho de uma vez”). Com a terapia cognitiva, os pacientes aprendem que eles foram agarrados a uma enorme distorcida, muito pouco lisonjeira história sobre si próprios que não refletem a realidade, diz Zindel Segal, Ph. D., um dos principais TCC pesquisador em Toronto.

Um recente estudo de 3 anos descobriu que entre 700 pessoas que estavam cronicamente deprimido, 85 por cento melhorou significativamente — ou viram a sua depressão desaparecer — depois de apenas 12 semanas de um SSRI além de TCC. Varreduras do cérebro mostram que as drogas funcionam em regiões subcorticais, onde as emoções são processadas, enquanto a terapia alterações no córtex pré-frontal, onde o cérebro processa informações. O que significa que você está tomando dois caminhos para a recuperação ao mesmo tempo. Nós nos sentimos melhor.

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